有關處置外陰癌（ vulvar cancer ），最近的處置原則，不包括下列何者？

本題觀念：

本題考外陰癌(vulvar cancer)現代處置原則，屬「反向題」（問何者不包括在最新處置原則中）。核心概念是：外陰癌的治療已由過去「根治性全外陰切除術+雙側腹股溝淋巴結廓清」的傳統術式，演進為以個別化(individualization)、保留生活品質為核心的現代策略。

選項分析

(A) 對所有病患都應根據其狀況做個別式（individualization）的治療 — ✅ 正確陳述，符合現代處置原則。現代外陰癌處置強調依腫瘤大小、分期、位置及患者狀況量身訂做治療計畫，避免一刀切的根治術。

(B) 不必一定要執行常規骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection）— ✅ 正確陳述，符合現代處置原則。GOG 37 試驗已證實：對多個腹股溝淋巴結陽性病患，術後輔助性放射治療（針對腹股溝＋骨盆腔）比骨盆腔淋巴結廓清術有更好的存活率（2年存活率 68% vs 54%），因此已不建議常規執行骨盆腔淋巴結廓清。

(C) 針對腹股溝淋巴有多處轉移的病患，手術後的放射線治療是必須的，目的要降低腹股溝處的復發 — ✅ 正確陳述，符合現代處置原則。GOG 37 研究明確顯示，有≥2個腹股溝淋巴結陽性的患者，術後放療可將腹股溝復發率從 23.6% 降至 5.1%，

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