108年:醫學六(2)

關於高泌乳激素血症( hyperprolactinemia )與泌乳激素腺瘤( prolactin adenoma )之敘述,下列何者錯誤?

Abromocriptine 是短效的 dopamine-like 藥物,須每日服用
Bcabergoline 是長效的 dopamine-like 藥物,每週服用 2次
C服用 bromocriptine 與cabergoline ,無法有效地縮小腫瘤
D服用 bromocriptine 與cabergoline ,若泌乳激素( prolactin )的血中濃度降至正常範圍內達 2年以上,可考慮停 藥追蹤

詳細解析

本題觀念:

本題考高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)及泌乳激素腺瘤(prolactinoma)的藥物治療,屬反向題(問何者「錯誤」)。核心藥物為多巴胺致效劑(dopamine agonist):bromocriptine 與 cabergoline。重點在於理解兩藥物的藥理特性,並掌握這類藥物能有效縮小腫瘤這一關鍵臨床事實。

選項分析

(A) bromocriptine 是短效的 dopamine-like 藥物,須每日服用 — ✅ 正確陳述。Bromocriptine(溴隱亭)是麥角衍生物(ergot derivative),半衰期約 3-4 小時,需每日 2-3 次服藥(起始劑量 1.25-2.5 mg/day,可增至 5-20 mg/day)。副作用包括噁心、頭暈、姿勢性低血壓,最好隨餐服用。

(B) cabergoline 是長效的 dopamine-like 藥物,每週服用 2 次 — ✅ 正確陳述。Cabergoline(卡麥角林)半衰期約 65 小時,每週服用 1-2 次(0.25-0.5 mg,每週 2 次)。因半衰期長,患者服藥依從性優於 bromocriptine,且副作用較少、效果較佳。

(C) 服用 bromocriptine 與 cabergoline,**

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