108年:醫學六(2)

試管嬰兒療程中以 controlled ovarian stimulation 得以同時使多顆濾泡成熟至排卵前的階段,最主要是因為額外給予下列那一種荷爾蒙?

AEstradiol ,因為高雌性素的環境,能持續支持長大中的濾泡
BFSH ,因為高濃度的 FSH ,能持續支持長大中的濾泡
CLH ,因為 LH 會增加 steroid 製造,讓較小的濾泡持續有生成雌性素的原料
DEstradiol ,因為高濃度的雌性素會負回饋抑制下視丘,進而延遲 LH surge 讓更多濾泡可以生長

詳細解析

本題觀念:

試管嬰兒(in vitro fertilization, IVF)療程中,「控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation, COS)」的目的是使多顆濾泡同時成熟,核心機制是額外補充外源性 FSH(卵泡刺激素, follicle-stimulating hormone),以維持血清 FSH 濃度持續高於「FSH 閾值(FSH threshold)」,延長 FSH 作用窗(FSH window),使原本會萎縮的小濾泡也得以繼續生長。

選項分析

(A) Estradiol,因為高雌性素的環境,能持續支持長大中的濾泡 ❌ 錯誤。 雌性素(estradiol, E2)雖然由濾泡產生,並對下視丘 - 腦垂體有負回饋作用,但直接給予外源性 E2 並非 COS 的主要手段,也不是使多顆濾泡同時成熟的機制。

(B) FSH,因為高濃度的 FSH,能持續支持長大中的濾泡 ✅ 正確答案。 生理狀態下,FSH 在月經週期初期升高,只有對 FSH 最敏感的「主導濾泡(dominant follicle)」繼續生長,其餘濾泡在 FSH 降低後萎縮(閉鎖)。COS 透過持續補充外源性 FSH,維持超生理濃度(高於 FSH 閾值),使正常會閉鎖的多顆濾泡也能繼續獲得 FSH 支持,進而同時成熟。

**(C) LH,因為 LH 會增加

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