108年:醫學六(2)

動脈瘤( arterial aneurysm )常會導致下列何種形式的腦中風?

A視丘( thalamus )出血
B大腦皮層下( subcortical )出血
C蜘蛛網膜下( subarachnoid )出血
D小腦( cerebellum )出血

詳細解析

本題觀念:

本題考查顱內動脈瘤(intracranial aneurysm)破裂最常導致的出血性腦中風類型。顱內動脈瘤(尤其是囊狀/漿果狀動脈瘤)好發於 Willis 動脈環的分叉處,一旦破裂,血液直接流入蜘蛛網膜下腔(subarachnoid space),造成蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)

選項分析

(A) 視丘(thalamus)出血 視丘出血是**高血壓性腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)**的常見部位之一(其他包括基底核、橋腦、小腦),主要由穿通動脈(lenticulostriate arteries)破裂所致。與顱內動脈瘤破裂無直接關聯。

(B) 大腦皮層下(subcortical)出血 大腦皮層下(白質、基底核)出血通常與高血壓、腦澱粉樣血管病變(cerebral amyloid angiopathy, CAA)或靜脈竇栓塞有關,並非顱內動脈瘤破裂的主要表現形式。

(C) 蜘蛛網膜下(subarachnoid)出血 顱內囊狀動脈瘤(saccular/berry aneurysm)好發於 Willis 動脈環的血管分叉處(以前交通動脈、後交通動脈、大腦中動脈分叉最常見)。動脈瘤破裂時,高壓動脈血液直接進入蜘蛛網

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