108年:醫學六(2)

對「鎖入症候群( lock-in syndrome )」的敘述,下列何項明顯錯誤?

A四肢無力
B兩側橋腦( pons )病變引起
C眼球左右共 軛注視( conjugate gaze )功能正常
D皮質延髓徑( corticobular tract )部分受損

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「明顯錯誤」的敘述),考查鎖入症候群(locked-in syndrome, LIS)的臨床特徵。LIS 是由雙側橋腦(bilateral pons)腹側損傷所致,造成皮質脊髓徑(corticospinal tract)和皮質延髓徑(corticobulbar tract)中斷,導致四肢癱瘓及無法說話,但意識清醒、垂直眼動保留。題目中選項 (C) 所述「眼球左右共軛注視功能正常」是明顯錯誤的敘述,因為橋腦病變會破壞水平共軛眼動的中樞。

選項分析

(A) 四肢無力 ✅ 正確陳述 LIS 由雙側橋腦腹側損傷造成雙側皮質脊髓徑受損,導致四肢完全性癱瘓(quadriplegia),此為 LIS 的核心特徵之一。

(B) 兩側橋腦(pons)病變引起 ✅ 正確陳述 LIS 最常見原因是基底動脈(basilar artery)血栓形成,導致雙側橋腦腹側梗塞。其他原因包括橋腦腫瘤、中央橋腦髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis)等。雙側腹側橋腦受損是 LIS 的解剖基礎。

(C) 眼球左右共軛注視(conjugate gaze)功能正常 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 橋腦是**水平共軛眼動(horizontal conjugate gaze)**的控制中樞,包含旁正中橋腦

...(解析預覽)...