108年:醫學六(2)

有關人類骨折( fracture )復健的原則,下列何者錯誤?

A對於骨折病人,未加固定的關節應儘早運動
B對老年人而言, 步態訓練時先使用助行器( walker )
C急性期骨折處局部熱療可減緩疼痛,降低肌肉痙攣( spasm )
D對於骨折病人,適當增加負重( weight bearing )可促進骨折癒合

詳細解析

本題觀念:

本題屬反向題,考查骨折(fracture)復健的基本原則,特別是各期間熱療與冷療的適應症與禁忌,以及骨折復健的一般原則(未固定關節早期活動、助行器使用、負重促進癒合)。

選項分析

(A) 對於骨折病人,未加固定的關節應儘早運動 ✅ 正確陳述 骨折後,骨折部位需要固定,但未受固定的鄰近關節應儘早開始主動或被動運動,以預防關節僵硬(joint stiffness)、廢用性肌肉萎縮(disuse atrophy)及靜脈血栓(deep vein thrombosis)。這是骨折復健的基本原則。

(B) 對老年人而言,步態訓練時先使用助行器(walker) ✅ 正確陳述 老年骨折病人(尤其是髖部骨折)步態訓練時,應先使用穩定性最佳的助行器(walker),再視功能進步情況依序換用四腳拐(quad cane)→ 單腳拐(cane),以確保安全並降低跌倒風險。

(C) 急性期骨折處局部熱療可減緩疼痛,降低肌肉痙攣(spasm) ❌ 錯誤陳述(=答案) 急性期骨折(傷後 48–72 小時內)存在明顯的局部炎症反應,包括血管擴張、水腫、充血。此時施行熱療(heat therapy)會加重血流灌注,加劇組織水腫(edema)和疼痛,是急性期的禁忌症(contraindication)

急性期應使用**冷療(cryother

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