108年:醫學六(2)

下圖中的背架,最適合用於下列何種病患? 圖片

A第七頸椎骨折
B突向右側頂點在第六胸椎的脊椎側彎
C第十胸椎壓迫性骨折
D第一腰椎骨折 脫位

詳細解析

本題觀念:

本題考核各型脊椎背架(spinal orthosis)的適應症,尤其是 Milwaukee 背架(Milwaukee brace,又稱 CTLSO)在高位胸椎彎曲(high thoracic scoliosis)中的不可替代性。

影像分析:

圖示為一名患者從背部拍攝的照片,穿戴一種特殊背架。此背架具有以下明顯特徵:

  • 頸環(neck ring / throat mold):頂端有金屬環圍繞頸部,具有喉前托和後枕骨墊(occipital pads),提供對頸椎及上胸椎的控制力
  • 縱向金屬支柱:兩條或三條平行金屬桿從頸環向下延伸至骨盆托架,形成垂直支撐框架
  • 骨盆托架(pelvic girdle):底部為圍繞骨盆的腰托基座
  • 橫向矯正墊:可見附加於側邊的壓力墊,用於施加側向矯正力

此設計即為經典的 Milwaukee 背架(CTLSO,頸胸腰薦骨矯形器),是唯一能同時控制頸椎、胸椎至薦椎的脊椎外固定器,其頸環設計使其能對高位胸椎(頂椎在 T8 以上)施加有效矯正力,這是純胸腰薦骨矯形器(TLSO,如 Boston brace)無法做到的。

選項分析

(A) 第七頸椎骨折 ❌ 不適合。C7 骨折需要的是固定頸椎(如硬式頸圈 Philadelphia collar、Halo vest)

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