108年:醫學六(2)

下列何者是現今評估吞嚥功能的黃金標準( gold standard )檢查?

A壓力測定儀( manometry )
B超音波檢 查( ultrasound )
C錄影螢光吞嚥檢查( videofluorographic swallowing study )
D電腦斷層咽喉掃描( CT scan of pharynx )

詳細解析

本題觀念:

本題考察吞嚥功能評估(dysphagia evaluation)的黃金標準檢查工具。臨床上評估吞嚥障礙(dysphagia)有多種儀器性檢查,需辨別各自的優缺點與臨床定位。

選項分析

(A) 壓力測定儀(manometry) 食道壓力測定(esophageal manometry)主要評估食道蠕動功能和下食道括約肌(lower esophageal sphincter, LES)壓力,對於食道期吞嚥障礙(如食道弛緩不能 achalasia)有診斷價值,但無法直接觀察咽期吞嚥過程,也看不到誤嚥(aspiration),不是吞嚥功能評估的黃金標準,排除。

(B) 超音波檢查(ultrasound) 超音波可用於評估舌頭和舌骨的運動,對口腔期吞嚥有一定觀察價值,但無法清楚顯示咽部整體結構、無法偵測誤嚥,解析度和完整性不足,不是黃金標準,排除。

(C) 錄影螢光吞嚥檢查(videofluorographic swallowing study, VFSS) ✅ 正確答案 VFSS(又稱 modified barium swallow study, MBS)是目前評估吞嚥功能的黃金標準。此檢查使用 X 光透視(fluoroscopy)搭配不同質地的含鋇食物,可即時動態觀察整個吞嚥過程(口腔期、咽期、食道期),並能:

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