關於腦部動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血（ SAH ），下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考察腦部動脈瘤破裂所致蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）的臨床特徵，尤其是腦血管收縮（cerebral vasospasm）的發生時機、診斷工具（CTA）的敏感度，以及後續併發症（水腦）。

選項分析

(A) 蜘蛛網膜下腔出血較集中處常與動脈瘤的位置有關 ✅ 正確陳述 這是正確的。CT 上 SAH 血液分布的集中點可作為動脈瘤位置的線索。例如，前交通動脈瘤（anterior communicating artery aneurysm）的出血常集中於縱裂（interhemispheric fissure）；大腦中動脈（MCA）瘤常見側裂出血；後循環動脈瘤出血常集中於後顱窩。此為正確陳述，不選。

(B) 蜘蛛網膜下腔出血所造成的腦血管收縮（vasospasm），通常在前三天最嚴重 ❌ 錯誤陳述（答案） 這是錯誤的。根據多個研究及臨床指引，SAH 後腦血管收縮的時間序列為：

• 開始：破裂後第 3-4 天
• 高峰（最嚴重）：第 7-10 天
• 消退：第 14-21 天（可延伸至第 27 天）

前三天（尤其最初 24 小時）並非 vasospasm 最嚴重的時期，此時雖有少數患者出現早期 vasospasm，但整體而

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