108年:醫學六(2)

一位 25 歲男性,摩托車騎士,因酒後不慎撞上安全島,顏面挫傷送至急診時,病人抱怨眼眶周圍疼痛、眼瞼有瘀血且浮腫。下列有關 Blowout fracture 的敘述,何者錯誤?

AWaters' view 及Caldwell view 檢查可助於評估眼底骨折
Bfrontal sinus 比maxillary sinus 更容易積血
CBlowout fracture 主要因 orbital floor 太薄弱導致
D常伴隨有複視現象( diplopia )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察眼眶爆裂性骨折(orbital blowout fracture)的解剖機制、影像學評估方式及臨床表現。此骨折由鈍力撞擊眼眶造成眶內壓力急升,導致眶壁最薄弱處(眶底)斷裂。

選項分析

(A) Waters' view 及 Caldwell view 檢查可助於評估眼底骨折 ✅ 正確陳述 Waters' view(又稱 occipitomental view)可顯示眶底(orbital floor)輪廓、上頜竇(maxillary sinus)氣液面,是評估眶底骨折的標準平片投影;Caldwell view 可顯示眶骨和篩竇。兩者都是 blowout fracture 的傳統 X 光評估方式。此陳述正確,不選。

(B) frontal sinus 比 maxillary sinus 更容易積血 ❌ 錯誤陳述(答案) 這是錯誤的。Orbital blowout fracture 最常發生於眶底(orbital floor),因為眶底即是上頜竇(maxillary sinus)的頂板,此處骨頭極薄(約 0.5-1 mm),一旦骨折,眼眶軟組織可疝入上頜竇,造成上頜竇積血(maxillary hemosinus)

額竇(frontal sinus)位於眼眶上方,與 bl

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