108年:醫學三(1)

下列何者不是典型之甲 狀腺功能亢進( hyperthyroidism )的症狀?

A女性病患之⽉經量減少及⽉經週期不規則
B體重增加
C⼼悸或⼼律不整
D怕熱

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「不是典型症狀」),考核「甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)的典型臨床表現」。需識別哪一選項不是甲狀腺功能亢進的典型症狀。甲狀腺功能亢進因甲狀腺素(thyroid hormone, TH)過多,導致代謝率增加、交感神經系統活化,產生一系列特徵性症狀。

選項分析

(A) 女性病患之月經量減少及月經週期不規則 甲狀腺功能亢進確實會引起月經異常。過量的甲狀腺素影響下視丘-腦垂體-性腺軸(hypothalamic-pituitary-gonadal axis),導致:

  • 月經量減少(oligomenorrhea/hypomenorrhea)
  • 月經週期不規則,甚至閉經(amenorrhea)
  • 月經稀少(irregular cycles)是甲狀腺功能亢進婦女最常見的月經異常形式

此為典型症狀,故不是答案。

(B) 體重增加(正確答案 = 非典型症狀) 甲狀腺功能亢進的典型表現是體重「減少」(weight loss),而非體重增加。

機轉:過量甲狀腺素使基礎代謝率(basal metabolic rate, BMR)顯著升高 → 靜態能量消耗增加 → 即使食慾增加(甲狀腺素會刺激食慾),總體代謝消耗仍超過攝入 → 體重下降。

少數例外:若食慾增加幅

...(解析預覽)...