108年:醫學三(1)

有關糖尿病的分類、診斷與病因,下列 敘述何者最正確?

A第1型糖尿病好發於 30 歲以上,與⾃體免疫有關
B空腹⾎糖超過 100 mg/dL 或HbA 1c 超過 6% 即達糖尿病診斷標準
C第2型糖尿病與肥胖及家族遺傳有關,是臨床上最常⾒的糖尿病型態
D妊娠型糖尿病好發於婦女懷孕的前 3個⽉,與胰島素阻抗有關

詳細解析

本題觀念:

本題考糖尿病(diabetes mellitus, DM)的分類、診斷標準及各型病因。重點在於正確區分第 1 型、第 2 型與妊娠型糖尿病的特徵,以及 ADA 制定的診斷切值。

選項分析

(A) 第 1 型糖尿病好發於 30 歲以上,與自體免疫有關 錯誤。第 1 型糖尿病(type 1 DM)確實與自體免疫(β細胞破壞)有關,但好發年齡是30 歲以下,尤以兒童及青少年多見(又稱 juvenile-onset diabetes)。30 歲以上好發的是第 2 型糖尿病。❌

(B) 空腹血糖超過 100 mg/dL 或 HbA1c 超過 6% 即達糖尿病診斷標準 錯誤。ADA 診斷標準為:

  • 空腹血糖(FPG) ≥ 126 mg/dL(非 100 mg/dL)
  • HbA1c ≥ 6.5%(非 6%) 空腹血糖 100–125 mg/dL 為「空腹血糖偏高(impaired fasting glucose, IFG)」;HbA1c 5.7–6.4% 為「糖尿病前期(prediabetes)」,均未達診斷標準。❌

(C) 第 2 型糖尿病與肥胖及家族遺傳有關,是臨床上最常見的糖尿病型態 正確。第 2 型糖尿病(type 2 DM)為最常見的糖尿病,約占所有病例的 90% 以上,主要與**肥胖、胰島素阻抗(i

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