【題組：⼀位 20 歲運動員參加⾺拉松比賽約 2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，⼼跳每分鐘 120 次，⾎壓 98/52 毫米汞柱（ mmHg ），體溫攝⽒ 40.8 度。驗⾎發現： aspartate aminotransferase（AST ）110 U/L 、alanine aminotransferase （ALT ）123 U/L 、肌酸酐（ creatinine ）2.2 mg/dL 、鈉143mmol/L 、鉀 4.7 mmol/L 、鈣2.4 mmol/L 、葡萄糖 75 mg/dL 。病⼈過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當⽇氣 溫為攝⽒ 37 度。請依前述情況回答下列 3題。】 （第１題）此病⼈最可能的診斷 為何？

本題觀念：

本題情境為一位 20 歲馬拉松運動員，於高溫（37°C）環境下運動約 2 小時後出現意識昏迷、痙攣、高體溫（40.8°C）、心跳過速、低血壓，同時有輕度肝腎功能異常（AST/ALT 上升、Creatinine 2.2 mg/dL）。考點在於區分四種**熱相關疾病（heat-related illnesses）**的嚴重程度與診斷標準。

選項分析

(A) 熱痙攣（heat cramps） 熱痙攣是熱相關疾病中最輕微的形式，主要表現為大量流汗後電解質（尤其是鈉、鉀）耗竭導致的肌肉痙攣。病人通常意識清醒，無發高燒，無中樞神經系統（central nervous system, CNS）功能異常。本病人有意識昏迷，不符合此診斷。

(B) 熱衰竭（heat exhaustion） 熱衰竭介於熱痙攣與中暑之間，特徵為大量流汗、血容量不足導致的虛弱、噁心、頭暈、心跳過速，體溫通常 < 40°C，最重要的是CNS 功能尚正常（或僅輕微混亂）。本病人體溫高達 40.8°C 且意識昏迷，病況比熱衰竭嚴重。

(C) 中暑（heat stroke） ✅ 正確答案 中暑（heat stroke）的兩大核心診斷標準為：

1. 核心體溫（core body temperature）> 40°C（本

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