【題組：⼀位 20 歲運動員參加⾺拉松比賽約 2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，⼼跳每分鐘 120 次，⾎壓 98/52 毫米汞柱（ mmHg ），體溫攝⽒ 40.8 度。驗⾎發現： aspartate aminotransferase（AST ）110 U/L 、alanine aminotransferase （ALT ）123 U/L 、肌酸酐（ creatinine ）2.2 mg/dL 、鈉143mmol/L 、鉀 4.7 mmol/L 、鈣2.4 mmol/L 、葡萄糖 75 mg/dL 。病⼈過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當⽇氣 溫為攝⽒ 37 度。請依前述情況回答下列 3題。】 （第２題）上述病⼈的處置，何者最不適宜？

本題觀念：

承上題，病人為中暑（heat stroke）確診後的緊急處置。本題為「最不適宜」的反向題，考點在於理解中暑的降溫機制與各種處置的適應症和禁忌。尤其要知道 acetaminophen（退燒藥）在中暑是禁忌，這是熱相關疾病治療中最重要的觀念之一。

選項分析

(A) 使用 acetaminophen 降低體溫 ❌ 最不適宜（正確答案） Acetaminophen（普拿疼）的退燒機制是干擾下視丘（hypothalamus）的 prostaglandin 合成，降低因病原體引起的體溫設定點（set point）上升。中暑的高體溫不是感染/炎症導致的 set point 上升，而是身體產熱超過散熱的生理失調，因此 acetaminophen 對中暑完全無效。更重要的是：

• 中暑病人常合併肝損傷（如本案 AST/ALT 上升），acetaminophen 具肝毒性，可能加重肝損傷
• 本病人也有腎功能異常（Creatinine 2.2 mg/dL），acetaminophen 代謝產物可能增加腎毒性
• 研究顯示 NSAIDs 和 acetaminophen 可能惡化凝血異常，中暑時不應使用

(B) 置入氣管內管 ✅ 適宜 本病人意識昏迷（GCS 低），無法保護氣道，**氣管插管（endotracheal int

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