108年:醫學三(1)

75 歲具⾼中教育程度的男性病⼈,因⾼⾎壓及糖尿病的追 踪治療前來就診,同時陳述最近⼀個⽉接連發⽣兩次的跌倒, 為他進⾏周全性老年評估,下列各類評估的敘述何者正確 ?

A需使⽤迷你⼼智狀態檢查( MMSE )進⾏⼼智狀態的評估,若得分在 24 分以下就屬於異常
B需使⽤老年憂鬱量表( GDS-15 )來進⾏憂鬱症評估,若總分在 4分以下為正常,超過 8分就算有憂鬱症
C可使⽤迷你營養評估量表( MNA )來進⾏營養評估,若總分⾼於 10 分,表⽰可能有營養不良,需進⼀步提 供營養諮詢
D可使⽤巴⽒量表來進⾏⽇常⽣活功能評估,若得分在 31 ~60 分屬於輕度失能

詳細解析

本題觀念:

本題考查**周全性老年評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)**中各常用評估工具的正確評分標準與解讀。涵蓋認知功能(MMSE)、憂鬱症篩檢(GDS-15)、營養狀態(MNA)及日常生活功能(巴氏量表 Barthel Index)。

選項分析

(A) MMSE 得分在 24 分以下就屬於異常正確答案 迷你心智狀態檢查(Mini-Mental State Examination, MMSE)滿分 30 分,傳統切點(cutoff)為 < 24 分(即 ≤ 23 分)視為認知功能異常。本案患者受過高中教育,此標準適用。嚴格說,各教育程度可微調切點(文盲 ≤ 21、低教育 ≤ 22、中等教育 ≤ 23、高中以上 ≤ 24),但「24 分以下屬異常」的描述方向正確,為本題最佳選項。

嚴重度分級(MMSE):

  • 24–30:無認知損傷
  • 19–23:輕度認知損傷
  • 10–18:中度認知損傷
  • ≤ 9:重度認知損傷

(B) GDS-15 總分在 4 分以下為正常,超過 8 分就算有憂鬱症 ❌ 老年憂鬱量表 15 題版(Geriatric Depression Scale-15, GDS-15)的正確切點為 > 5 分(即 ≥ 6 分)提示有憂鬱症,並非「超過

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