⼀位 18 歲男性因為 8⼩時前開始腹痛⽽來急診，伴隨有些微噁⼼症狀，食慾不佳（ anorexia ），無發燒。腹部疼痛的位置原本在肚臍周圍（ periumbilical area ），到醫院時發現轉移到右下腹部。理學檢查發現腸⾳稍慢，右下腹有壓痛（ tenderness ），無反彈痛（ rebound tenderness ），有腰⼤肌徵象（ psoas sign ）。依⽬前的 研究證據，你認為那⼀項症狀或徵象對於懷疑闌尾炎的敏感度（ sensitivity ）最⾼？

本題觀念：

本題考核急性闌尾炎(acute appendicitis)各種臨床症狀與徵象的診斷敏感度(sensitivity)。題目描述典型闌尾炎表現，問哪一項症狀或徵象的敏感度最高。

選項分析

(A) 腰大肌徵象（psoas sign） 腰大肌徵象（右髖關節被動伸展或主動屈曲時引發右下腹疼痛）提示闌尾位於腰大肌後方（retrocecal appendix）。敏感度約 16–27%，特異度約 86–89%，陽性似然比(positive likelihood ratio, LR+) 約 1.5–2.1。此徵象特異度雖高，但敏感度低，不適合作為篩查工具。

(B) 轉移痛（migration pain） 疼痛從肚臍周圍轉移至右下腹是闌尾炎較具鑑別力的病史特徵，敏感度約 50–60%，特異度約 80%，LR+ 約 3.18。雖然此徵象特異性較高，但敏感度仍不如右下腹痛。

(C) 右下腹痛（right lower quadrant pain）✅（最高敏感度） 右下腹疼痛是急性闌尾炎最常見的症狀，敏感度高達 94–96%（部分研究顯示可達 96%），LR+ 約 7.3–8.5。在所有臨床症狀與徵象中，右下腹痛是敏感度最高的單一指標，且在右下腹有壓痛(right lower quadrant tenderness)時

...（解析預覽）...