剛出⽣的 34 週⼤的嬰兒，嘴⾓⼀直流⼝⽔並冒出泡泡，值班醫師無法順利將⿐胃管放入。出⽣ 12 ⼩時後 KUB發現無腸氣，下列那個診斷最有可能？

本題觀念：

本題考食道閉鎖（esophageal atresia, EA）合併氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula, TEF）的分型，以及腹部 X 光（KUB）腸氣表現的診斷意義。關鍵線索是：無法置入鼻胃管 + KUB 無腸氣（no bowel gas）。

選項分析

(A) 單純食道氣管瘻管（isolated TEF，H-type，Gross type E） 孤立性 H 型瘻管沒有食道閉鎖，鼻胃管通常可以順利放入胃部，不符合本題表現。此型也常以反覆吸入性肺炎或哺乳嗆咳表現，而非新生兒立即流涎無法插管。

(B) 食道閉鎖合併上段食道氣管瘻管（EA + proximal TEF，Gross type B） 本題正確答案。鼻胃管無法置入代表有食道閉鎖。KUB 無腸氣的關鍵：近端瘻管位置在上段盲端（proximal pouch），吞嚥的空氣雖可經由近端瘻管進入氣管，但無法有效通過閉鎖點進入胃腸道，因此腹部 X 光呈現無氣（gasless abdomen）。

(C) 食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管（EA + distal TEF，Gross type C） Gross C 型是最常見的類型（約占 84–87%）。遠端瘻管連接下段食道（遠端盲端）與氣管，通氣時空氣可直接順著氣管→下段食道瘻管→胃→腸道流動，因此 K

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