⼀個 G1P1 / 39 週出⽣體重 3,200 公克的新⽣兒，出⽣後哺餵全⺟乳。第 19 個⼩時⼤時檢測總膽紅素值為 12mg/dL 、直接型膽紅素值為 0.22 mg/dL 。⺟親為 O型Rh 陽性、⽗親 B型Rh 陽性⾎型。⺟親之前未曾接受過任何⾎品輸注。⽗親有⼄型海洋性貧⾎、⺟親則無海洋性貧⾎。下列何者 為最可能之診斷？

本題觀念：

本題考新生兒溶血性疾病（hemolytic disease of the newborn, HDN）的病因鑑別，重點在於根據父母血型、臨床表現與膽紅素型態，推斷最可能的診斷。

選項分析

(A) Rh 其他血型不合（Rh minor group incompatibility） Rh 系統次要抗原（如 c, E, Kell 等）不合需要母親先前致敏（sensitization），亦即母親須曾暴露於胎兒抗原（輸血或前次妊娠）。題目明確指出母親之前未曾接受過任何血品輸注，且為 G1P1（第一胎），因此致敏機率極低，可排除。

(B) ABO 血型不合（ABO incompatibility） 正確答案。 母親 O 型，胎兒可能為 A、B 或 AB 型。父親 B 型，母親 O 型 → 胎兒可能遺傳到 B 抗原，成為 B 型血。O 型母親天然具有 IgG 型的抗 A 與抗 B 抗體，能穿越胎盤，攻擊胎兒紅血球，造成溶血。相較於 Rh 不合，ABO 不合不需要先前致敏，第一胎即可發生。臨床上表現為出生後 24 小時內的早發性高未結合型膽紅素血症，與本題「出生後第 19 小時膽紅素 12 mg/dL、直接型僅 0.22 mg/dL（即以非結合型為主）」完全吻合。

**(C) 母乳性黃疸（breast milk jau

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