108年:醫學四(1)

有關副食品添加的原則,下列何者最不適當?

A⺟乳哺餵的孩⼦到 6個⽉⼤時必須添加
B有過敏體質的嬰兒宜延後到 8個⽉⼤時添加
C1歲以下嬰兒避免餵食蜂蜜
D每次只添加⼀種新食物,由少量開始,逐漸增加,觀察 4⾄7天

詳細解析

本題觀念:

本題考的是嬰兒副食品(輔助食品)添加原則,特別是「過敏體質嬰兒是否應延後添加副食品」的最新指引。本題為反向題,問最適當的選項。

選項分析

(A) 母乳哺餵的孩子到 6 個月大時必須添加 ✅ 正確 WHO 及 AAP 均建議純母乳哺育至 6 個月,6 個月後即應開始添加副食品,因為單純母乳已無法滿足嬰兒鐵質及其他微量元素需求。

(B) 有過敏體質的嬰兒宜延後到 8 個月大時添加 ❌ 錯誤(此為答案) 過去曾建議高過敏風險嬰兒延後添加副食品,但此觀念已被推翻。2008 年及 2019 年 AAP 臨床報告均指出:「延後添加致敏性食物(包括花生、雞蛋、魚類)至 4-6 個月以後,並不能預防異位性疾病。」反而,LEAP 研究(2015)顯示,對高風險嬰兒在 4-6 個月提早引入花生,可降低 81% 的花生過敏風險。目前建議有嚴重異位性皮膚炎或雞蛋過敏的高危險嬰兒,在醫師監督下考慮 4-6 個月盡早引入致敏性食物,絕非延後至 8 個月。

(C) 1 歲以下嬰兒避免餵食蜂蜜 ✅ 正確 蜂蜜可能含有肉毒桿菌(Clostridium botulinum)芽孢,嬰兒腸道菌叢尚未成熟,無法阻止芽孢萌發繁殖,可能引起嬰兒型肉毒桿菌中毒(infant botulism)。1 歲以下嬰兒絕對禁止蜂蜜。

*(D)

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