108年:醫學四(1)

關於純⺟乳哺育之嬰幼兒的衛 教指導,下列敘述何者最正確?

A⿎勵純⺟乳哺育⾄嬰兒 12 個⽉⼤
B純⺟乳哺餵之嬰兒維⽣素 K可能不⾜, 6個⽉後須額外補充
C純⺟乳哺育的嬰兒,在出⽣後 6個⽉內無需補充氟
D早產兒純⺟乳哺餵時鐵質可能不⾜,須額外補充;⾜⽉兒則會⾜夠,無需額外補充

詳細解析

本題觀念:

本題考純母乳哺育嬰兒的衛教重點,包括維生素 K、氟、鐵質的補充時機與必要性。需熟悉各種營養素在純母乳哺育情境下的補充指引。

選項分析

(A) 鼓勵純母乳哺育至嬰兒 12 個月大 ❌ 不正確(但非最正確選項) WHO 建議純母乳哺育至 6 個月,6 個月後添加副食品同時可繼續母乳至 2 歲或以上。AAP 建議純母乳哺育至少 6 個月,持續至 12 個月或以上。此選項說「鼓勵純母乳至 12 個月」,但「純母乳」6 個月後就應添加副食品,不再是嚴格定義的「純母乳」,在臨床衛教語意上有疑慮。

(B) 純母乳哺餵之嬰兒維生素 K 可能不足,6 個月後須額外補充 ❌ 錯誤 維生素 K 缺乏性出血(hemorrhagic disease of the newborn)確實是純母乳哺育嬰兒的風險,但預防措施是出生後立即肌肉注射維生素 K,而非等到 6 個月後口服補充。出生時即需注射,此選項敘述時機完全錯誤。

(C) 純母乳哺育的嬰兒,在出生後 6 個月內無需補充氟 ✅ 正確(為答案) 美國預防服務工作組(USPSTF)、AAP 及美國兒科牙科學會均建議:6 個月大以下嬰兒不應補充氟,以避免齒釉質氟中毒(dental fluorosis)。6 個月後若飲用水含氟量低於 0.3 ppm,才考慮補充 0.2

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