108年:醫學四(1)

有關臺灣現⾏的新⽣兒代謝異常篩檢,下列 敘述何者錯誤?

A剛出⽣的寶寶需⼀天內採腳跟⾎,滴在⾎片上,送新⽣兒篩檢中⼼檢查
BTandem mass spectrometry 是⽬前最主要的篩檢⼯具
C篩檢的疾病以胺基酸、有機酸、脂肪酸代謝異常為主
D低體重兒、產程有併發症的寶寶比較會有偽陽性( False positive )的結果

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考的是台灣新生兒代謝異常篩檢(Newborn Metabolic Screening)的相關規定與執行細節。核心知識包括採血時間點、使用的篩檢技術(串聯質譜儀,tandem mass spectrometry, TMS)、可篩檢的疾病類別,以及特殊族群的偽陽性問題。

選項分析

(A) 剛出生的寶寶需一天內採腳跟血,滴在血片上,送新生兒篩檢中心檢查 ❌ 此敘述錯誤,為本題答案。台灣衛生福利部國民健康署規定新生兒篩檢的採血時間為出生後 48 小時以上、7 天以內(一般為出生後第 2-3 天),而非「一天內」。過早採血(< 24-48 小時)會導致偽陰性,因為許多代謝物(如苯丙胺酸 phenylalanine)在蛋白質攝取不足、代謝尚未完全建立時,尚未累積到可檢測的濃度,尤其是苯酮尿症(phenylketonuria, PKU)的篩檢需要足夠的哺乳時間。

(B) Tandem mass spectrometry 是目前最主要的篩檢工具 ✅ 此敘述正確。串聯質譜儀(tandem mass spectrometry, MS/MS)是目前新生兒擴大篩檢的核心技術,可在單次血片樣本中同時偵測超過 50 種代謝疾病,大幅擴大了可篩檢疾病的種類與效率,台灣自 2000 年代起即廣泛應用。

**(C) 篩

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