108年:醫學四(1)
貼膚試驗( patch testing )是診斷接觸性⽪膚炎( contact dermatitis )的重要⼯具,主要⽬的是:
A可作為各類接觸性⽪膚炎的確診
B找出接觸性過敏原
C判斷接觸性⽪膚炎的嚴重度
D確認發病時間是否超過 48 ⼩時
詳細解析
本題觀念:
貼膚試驗(patch testing)是皮膚科診斷工具,專門用於評估接觸性皮膚炎(contact dermatitis)的致敏物質。接觸性皮膚炎可分為過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis, ACD)(IV型遲發性過敏反應)與**刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis, ICD)**兩大類,而貼膚試驗的適用範圍與目的需嚴格區分。
選項分析
(A) 可作為各類接觸性皮膚炎的確診 ❌ 貼膚試驗只能診斷過敏性接觸性皮膚炎(ACD),對刺激性接觸性皮膚炎(ICD)無診斷價值。ICD 是非免疫性的物理/化學刺激,貼膚試驗並無對應的陽性結果。因此「各類」的說法過於廣泛,此選項錯誤。
(B) 找出接觸性過敏原 ✅(正確答案) 貼膚試驗的主要目的是識別造成ACD的特異性過敏原(allergen)。作法是將稀釋的可疑過敏原貼片貼在背部皮膚48小時,再於96小時(72-96小時)判讀結果,出現紅腫、水疱等陽性反應即代表該物質為致敏原。找出過敏原後,病患可針對性地避免接觸,達到長期治療目的。
(C) 判斷接觸性皮膚炎的嚴重度 ❌ 貼膚試驗並非用來評估疾病嚴重度,而是用來鑑定致病的過敏原種類。嚴重度評估需依臨床表現(皮疹範圍、滲出液、影響生活品質)判斷。
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