108年:醫學四(1)

有關 Toxic shock syndrome 的敘述,下列何者錯誤?

A臨床上表現包括⼤⾯積⽪膚紅腫疼痛或是膿皰、以及⽪膚廣泛性脫屑現象
B初期會出現⽪膚疼痛現象,⼤部分是因為術後傷⼝感染或是腹腔感染引起
C病患會出現發燒、喉嚨痛、肌⾁痠痛、嘔吐或是腹瀉,嚴重時會造成低⾎壓以及多重器官衰竭
D主要致病機轉為 Pseudomonas 製造的 exfoliative toxin 所引起

詳細解析

本題觀念:

毒性休克症候群(toxic shock syndrome, TSS)是一種由細菌超抗原(superantigen)毒素引起的急性、威脅生命的全身性發炎反應。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出關於TSS的錯誤敘述。關鍵知識點是TSS的致病菌與毒素種類,以及區分TSS、SSSS(Staphylococcal scalded skin syndrome)等相關疾病。

選項分析

(A) 臨床上表現包括大面積皮膚紅腫疼痛或是膿皰、以及皮膚廣泛性脫屑現象 ✅(正確敘述) TSS典型皮膚表現:瀰漫性紅斑(曬傷樣皮疹)、水腫疼痛、黏膜充血,後期(發病後1-2週)出現掌蹠脫屑(palmoplantar desquamation),這是金黃色葡萄球菌型TSS的特徵性晚期表現。此敘述正確。

(B) 初期會出現皮膚疼痛現象,大部分是因為術後傷口感染或是腹腔感染引起 ✅(正確敘述) 非月經性TSS(nonmenstrual TSS)的常見誘因包括術後傷口感染、皮膚/皮下組織感染、腹腔感染等。Streptococcal TSS 尤其常與軟組織感染(如壞死性筋膜炎)相關,早期皮膚疼痛是 Streptococcal TSS 的重要警示徵象。此敘述正確。

**(C) 病患會出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、嘔吐或是腹瀉,嚴重時會造成低血壓以及多重器官衰

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