108年:醫學四(1)

關於⽪膚⿊⾊素過度 沉著( hypermelanosis )的敘述,下列何者錯誤?

A⿊⾊素細胞增加或⿊⾊素顆粒製造變多,皆會引起⽪膚⿊⾊素過度沉著
B汗斑( pityriasis versicolor )只會造成膚⾊變深,不會變淺
C轉移性⿊⾊素癌可能造成全⾝⽪膚⿊⾊素過度沉著( universal melanosis )
D基因、賀爾蒙、紫外線等因素都可能會造成⽪膚⿊⾊素過度沉著

詳細解析

本題觀念:

本題考查皮膚黑色素過度沉著(hypermelanosis)的病理機制,尤其需辨別汗斑(pityriasis versicolor,又稱花斑癬/tinea versicolor)引起的色素變化性質——它既能造成膚色變深(hyperpigmentation),也能造成膚色變淺(hypopigmentation)。這是一道「下列何者錯誤」的反向題。

選項分析

(A)正確陳述:黑色素過度沉著可由「黑色素細胞數量增加(melanocyte hyperplasia)」或「每個黑色素細胞製造更多黑色素顆粒(melanosome production增加)」兩種機制引起,例如黑色棘皮症(acanthosis nigricans)、日曬後黑色素生成增多。此敘述為真。

(B)錯誤陳述(=本題答案):汗斑(pityriasis versicolor)是由 Malassezia 酵母菌感染引起的皮膚真菌感染,其特色是色素變化可深可淺——

  • 色素變淺(hypopigmentation)Malassezia 在脂質過氧化過程中生成壬二酸(azelaic acid),具有抑制酪胺酸酶(tyrosinase)的作用,減少黑色素合成,故患處皮膚變淡。感染後角質增厚也可阻擋紫外線照射黑色素細胞。
  • **色

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