108年:醫學四(1)

關於⿊⾊素 沉著的治療,下列敘述何者錯誤?

A若增加的⿊⾊素顆粒在表⽪層,使⽤對苯⼆酚( hydroquinone )藥膏可有效淡化
B若增加的⿊⾊素顆粒在真⽪層,使⽤脈衝光( intense pulsed light, IPL )比釹雅各( Nd:YAG )雷射效果更 好
C若施打雷射的劑量太強或施打太頻繁,容易造成醫源性⾊素脫失
D外⽤ A酸( retinoic acid )藥膏對於雀斑( freckles )有淡化效果

詳細解析

本題觀念:

本題考查黑色素沉著(hyperpigmentation)的治療原則,重點在於區分表皮層(epidermal)與真皮層(dermal)色素深淺對治療選擇的影響。特別需要釐清脈衝光(intense pulsed light, IPL)與釹雅各(Nd:YAG)雷射對真皮層色素的療效差異。這是一道「下列何者錯誤」的反向題。

選項分析

(A)正確陳述:對苯二酚(hydroquinone)是治療表皮層黑色素沉著的一線外用藥,機制是抑制酪胺酸酶(tyrosinase),干擾黑色素體(melanosome)的形成,並抑制黑色素細胞的 RNA/DNA 合成,從而逐漸淡化表皮色素。若黑色素在表皮層,hydroquinone 效果顯著(通常 5–8 週可見效)。

(B)錯誤陳述(=本題答案):若增加的黑色素顆粒在真皮層,IPL 的效果不如Nd:YAG 雷射,而非「更好」——

  • IPL(脈衝光):以寬光譜(500–1200 nm)非同調光照射,對表皮色素(epidermal pigment)有一定療效,但對真皮層深部色素穿透力不足,效果有限或不理想。
  • Nd:YAG 雷射(1064 nm):波長較長,穿透深度較深(可達真皮層),利用選擇性光熱解(selective photothermo

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