108年:醫學四(1)
瞻妄( delirium )與失智症( dementia )的最⼤區別在於瞻妄病⼈容易出現下列那⼀症狀?
A聽幻覺( auditory hallucinations )
B注意⼒( attention )不集中
C攻擊⾏為( aggression )
D癲癇發作( seizures )
詳細解析
本題觀念:
譫妄(delirium)與失智症(dementia)都是認知功能障礙,但兩者有根本性的臨床差異。根據 DSM-5 標準,注意力(attention)障礙是譫妄的核心且必要診斷特徵,而在失智症中,注意力相對保留(至少在早中期)。本題考兩者最大的鑑別點。
選項分析
(A) 聽幻覺(auditory hallucinations) 幻覺確實可見於譫妄,但主要是視幻覺(visual hallucinations),非聽幻覺。失智症(尤其路易氏體失智症)也可出現幻覺,並非最大鑑別點。
(B) 注意力(attention)不集中 此為正確答案。 注意力障礙是譫妄(delirium)的核心診斷特徵,見於 DSM-5 定義的首要條件:「注意力及意識的紊亂(disturbance in attention and awareness)」。在失智症中,注意力在輕度至中度階段通常相對保留;只有在晚期失智症才出現明顯注意力障礙。
(C) 攻擊行為(aggression) 攻擊行為可見於兩者(激躁型譫妄及晚期失智症的行為心理症狀),並非最大鑑別點。
(D) 癲癇發作(seizures) 癲癇可為譫妄的病因之一(如代謝性腦病、酒精戒斷),但並非譫妄本身的特徵;失智症也可合併癲癇發作(如晚期阿茲海默氏症),不是兩者最大鑑
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