108年:醫學四(1)

有關妄想症( delusional disorder )之敘述,下列何者錯誤?

A⼀般發作年齡從 18 到90 歲都有可能,但平均發作年齡是 40 歲左右
B此類病患除非被家⼈或法庭強制送醫,否則很少主動尋求醫師協助
C社交孤立是此症之危險因⼦
D此症較常發⽣於男性

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。妄想症(delusional disorder)是一種以非怪誕性持續妄想為核心特徵的精神疾病,DSM-5 將其歸類於「思覺失調類群」。本題考核妄想症的流行病學特徵,包括發病年齡、就醫行為、危險因子,以及性別分布。

選項分析

(A) 一般發作年齡從 18 到 90 歲都有可能,但平均發作年齡是 40 歲左右 ✅

妄想症的發病年齡範圍廣,從 18 歲至 90 歲均有可能,平均發作年齡約為 40-49 歲(部分文獻說法為中年,最常見於 33-55 歲之間)。相較於思覺失調症(schizophrenia,典型發病男 15-25 歲、女 25-35 歲),妄想症發病較晚。此選項為正確陳述(非答案)。

(B) 此類病患除非被家人或法庭強制送醫,否則很少主動尋求醫師協助 ✅

妄想症患者缺乏病識感(poor insight),認為自己的妄想內容是真實事件而非疾病。除非遭到社會/法律強制,否則極少主動就醫。這是妄想症重要的臨床特徵,也造成診斷與治療困難。此選項為正確陳述(非答案)。

(C) 社交孤立是此症之危險因子 ✅

已知的妄想症危險因子包括:社交孤立(social isolation)、感覺損傷(聽力或視力喪失)、移民、低社經地位、家族史等。社交孤立會導致個體缺乏現實檢驗(re

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