108年:醫學四(1)

⼀位 10 歲兒童因發燒 2天及起疹⼦⾄急診就醫,檢查時發現疹⼦型態有 maculae 、papulae 和vesicles 等,下列何者 敘述最不恰當?

A由Herpes virus 引起
B疹⼦出現後開始具傳染性
C可能產⽣的併發症包括腦炎、肺炎
D避免使⽤ aspirin 治療

詳細解析

本題觀念:

本題描述一位 10 歲兒童出現發燒 2 天合併多形性皮疹(maculae 斑疹、papulae 丘疹、vesicles 水泡同時存在),此為水痘(varicella/chickenpox)的典型表現。水痘由水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)引起,屬於疱疹病毒科(Herpesviridae)。本題為反向題,問「何者最不恰當(即何者錯誤)」。

選項分析

(A)正確陳述:水痘確實由疱疹病毒(Herpes virus)引起。水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)屬於 α-疱疹病毒亞科(Alphaherpesvirinae),是人類疱疹病毒第 3 型(Human herpesvirus 3, HHV-3)。初次感染表現為水痘(varicella),病毒潛伏於脊髓後根神經節(dorsal root ganglia),再活化(reactivation)時表現為帶狀疱疹(herpes zoster)。

(B)錯誤陳述(本題答案):「疹子出現後開始具傳染性」此敘述錯誤。水痘的傳染期(infectious period)始於疹子出現前 1–2 天(部分文獻甚至指出最長可達 5 天),並持續到所有皮膚病灶結痂(crusting)為止(通常為疹子出

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