「耶和華⾒證⼈」（ Jehovah's Witnesses ）教派信徒在醫療上堅持不接受輸⾎。近來基於尊重病⼈⾃主的倫理原則，法律與倫理逐漸接受耶和華⾒證⼈拒 絕輸⾎的意願，應該予以尊重；下列那⼀種情形，醫師應該尊重⼀個表明 為耶和華⾒證⼈的信徒拒絕輸⾎的意願？

本題觀念：

本題考核醫療倫理中的病人自主原則（patient autonomy）與耶和華見證人（Jehovah's Witnesses）拒絕輸血的適用範圍。核心問題是：在哪些情況下，醫師應尊重拒絕輸血的意願？關鍵在於病人是否為「有行為能力的成年人（competent adult）」，以及是否有第三者（胎兒、未成年人）的生命利益需同時考量。

台灣《病人自主權利法》（2016 年通過，2019 年施行）及《醫療法》均確認：具完全行為能力的成年病人，有權在充分告知後拒絕任何醫療處置，包括危及生命的拒絕輸血意願，只要意願表達清晰且具書面證據。

選項分析

(A) 成年且有行為能力的病人情況緊急，如果不輸血就會死亡；但有清楚的書面證據，證明病人確有拒絕輸血的意願 → 正確答案。 此情形符合尊重病人自主的所有條件：①成年、②具行為能力（competent）、③事先有書面意願聲明（advance directive）。即使情況緊急、拒絕輸血將導致死亡，有行為能力的成年人仍享有自主決定的權利。國際醫學倫理（包括比利時生命倫理諮詢委員會及美國普通法）均確立：具完全行為能力的成年耶和華見證人，醫師有義務尊重其拒絕輸血的意願，即使後果是死亡。

(B) 病人是懷孕 36 週的婦女拒絕輸血 → 不應完全尊重。 妊娠 36

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