2000 公克早產兒在加護病房住院近兩個⽉，她因為雙側腎臟發育不全⽽合併慢性腎衰竭，⼜因為肺發育不全合併肺炎⼀直倚賴呼吸器治療，於 3週前需開始⻑期腹膜透析以維持電解質及體液等平衡。很不幸地，這兩天醫師發現嬰兒發燒、透析液轉 為混濁，並且流量⼤為減少，初步檢查診斷為黴菌性腹膜炎，除了⽤藥外，醫師建議⼿術更換腹膜透析管。這時候，不滿 20 歲的年輕⽗⺟親要求醫師：「她實在好可憐，不要救了，讓她⾛吧，請幫我們移除呼吸器，讓我們回家吧！」。下列何種做法最合適？

本題觀念：

本題考核新生兒加護病房（NICU）安寧緩和醫療倫理，核心議題是：面對預後極差的重症新生兒，當年輕父母要求撤除呼吸器時，醫師的最合適處置是什麼？

關鍵倫理框架：

• **不傷害原則（non-maleficence）與行善原則（beneficence）**的平衡
• 父母作為**法定代理人（legal guardian）**的代理同意權限與限制
• 台灣《安寧緩和醫療條例》對於未成年病人撤除維生治療的規範
• 緩和醫療（palliative care） 非放棄治療，而是轉換目標為舒適與尊嚴

本題情境：2000 g 早產兒、雙側腎臟發育不全合併慢性腎衰竭、肺發育不全依賴呼吸器、現發生黴菌性腹膜炎（fungal peritonitis）→ 預後極差，父母要求撤除呼吸器。

選項分析

(A) 父母生她，也是法定代理人，必須由父母移除其呼吸器 → 錯誤。 父母雖為法定代理人，但代理權並非無限。台灣《安寧緩和醫療條例》規定，即使有家屬同意書，撤除維生治療需有兩位以上醫師診斷末期病人（terminal illness），且依規定程序執行；並非父母要求即可「必須」執行。「父母命令即執行」的說法不符合法律及倫理規範，且「由父母移除」的描述在臨床上不正確（應由醫護人員按程序執行）。

(B) 取得父母同意書

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