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108年:醫學五(1)

對於 beside surgical procedure 的敘述，下列何者錯誤？

Abedside surgical procedure 可針對選擇性的 critically ill patients 進⾏⼿術處理，優點為降低運輸危急病患⾄ ⼿術室的危險，⼿術排程安排較有彈性，並可降低醫療費⽤
Bbedside laparotomy 通常應⽤於 abdominal compartment syndrome ，尤其當 intra-abdominal pressure 達到 grade Ⅲ以上（ 21mmHg ）時，可考慮做此項⼿術，以減低腹內壓
Cpercutaneous dilatational tracheostomy (PDT) 對於 critically ill patients with prolonged mechanical intubation ，是簡單安全的⼿術，其 peri-procedure mortality rate <0.1%
Dpercutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對 high risk aspiration, inability to swallow, gastric outle t obstruction 的critically ill patients, 可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品

詳細解析

本題觀念：

Bedside surgical procedures（床邊手術操作）是重症醫療中的重要概念，可避免危重病患在轉運至手術室過程中的風險。本題考查常見床邊手術的適應症與限制，包括 bedside laparotomy、percutaneous dilatational tracheostomy（PDT）、percutaneous endoscopic gastrostomy（PEG），以及其各自的臨床適用情境。

選項分析

（本題為反向題，問「何者錯誤」）

(A) Bedside surgical procedure 可降低危重病患轉運風險、提升排程彈性並降低費用 ✅ 正確陳述 此為床邊手術的公認優點。轉運危重病患至手術室涉及管路脫落、血壓不穩等多重風險，床邊手術可有效規避。

(B) Bedside laparotomy 適用於腹腔室症候群（abdominal compartment syndrome），尤其 intra-abdominal pressure 達 grade III 以上（21 mmHg） ✅ 正確陳述 腹腔內壓（intra-abdominal pressure, IAP）分級：Grade I = 12–15 mmHg、Grade II = 16–20 mmHg、Grade III = 21–25 mmHg、Grade

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