急診⾯對⼀位發燒病⼈，⾎壓 75/40 mmHg ，⼼跳 105/min ，⼼功能指標（ cardiac index ）下降，但中央靜脈壓⼒（ central venous pressure ）上升，最有可能診斷為何？

本題觀念：

休克（shock）的鑑別診斷需依據血流動力學參數，尤其是心臟指數（cardiac index, CI）、**中央靜脈壓力（central venous pressure, CVP）與全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）的組合模式。本題描述：發燒 + 低血壓（75/40 mmHg）+ 心搏過速（105/min）+ CI 下降 + CVP 上升，此為心因性休克（cardiogenic shock）**的典型血流動力學特徵。

選項分析

(A) 心因性休克（cardiogenic shock） — 心臟泵浦衰竭 → CO/CI 下降 → 血液在心臟及靜脈系統淤積 → CVP 上升（前負荷升高）、肺微血管楔壓（PCWP）上升（wet lung）、SVR 代償性上升（cold extremities）。本題 CI 下降 + CVP 上升的組合完全符合此型。

(B) 敗血性休克（septic shock） — 早期敗血性休克為高動力狀態（hyperdynamic）：CI 上升（high output）、SVR 下降（vasodilation）、CVP 下降或正常。本題 CI 下降 + CVP 上升，與敗血性休克典型模式相反，故排除。

**(C)

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