108年:醫學五(1)

下列何者較少出現在 Neurofibromatosis type I 的病⼈?

A家族顯性遺傳
B雙側聽神經瘤
C⽪膚咖啡⽜奶斑( Café-au-lait macules )
D脊椎發育異常

詳細解析

本題觀念:

本題考神經纖維瘤病第一型(Neurofibromatosis type 1, NF1)與第二型(Neurofibromatosis type 2, NF2)的鑑別,重點在於辨識哪些特徵屬於 NF2 而非 NF1。雙側聽神經瘤(bilateral acoustic neuroma)是 NF2 的標誌性特徵,在 NF1 極為罕見。

選項分析

(A) 家族顯性遺傳 — NF1 常見特徵,不選 NF1(亦稱 von Recklinghausen 病)為體染色體顯性遺傳(autosomal dominant inheritance),基因位於第 17 對染色體(17q11.2),編碼 neurofibromin(一種腫瘤抑制蛋白)。約 50% 的病例為家族遺傳,另 50% 為新生突變(de novo mutation)。家族顯性遺傳確實常見於 NF1。

(B) 雙側聽神經瘤 — ✅ 正確答案(NF1 較少見,屬 NF2 特徵) 雙側聽神經瘤(bilateral acoustic neuroma),現稱雙側前庭神經鞘瘤(bilateral vestibular schwannoma),是 NF2 的標誌性(pathognomonic)表現,NF2 基因位於第 22 對染色體(22q12)。NF1 偶有單側聽神經腫瘤的報告,

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