108年:醫學五(1)

傳統預防腦動脈瘤破裂出⾎後的腦⾎管痙攣( cerebral vasospasm )有所謂的” Triple-H” therapy ,下列何者不包含於 Triple-H ?

Ahypervolemia
Bhypertension
Chemodilution
Dhyperventilation

詳細解析

本題觀念:

本題考腦動脈瘤破裂後蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)引發腦血管痙攣(cerebral vasospasm)的傳統治療——「Triple-H」療法的三個組成要素,需辨識哪一選項不屬於其中之一。

選項分析

(A) Hypervolemia(高血容量) — 屬於 Triple-H,不選 Triple-H 的第一個「H」:透過積極補液(fluid loading)增加循環血量,提升心輸出量,以增加腦灌注壓(cerebral perfusion pressure, CPP),對抗因血管痙攣導致的腦缺血。

(B) Hypertension(高血壓) — 屬於 Triple-H,不選 Triple-H 的第二個「H」:使用升壓藥(如 phenylephrine、norepinephrine)誘導高血壓,維持較高的平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP),以強迫血液通過痙攣收縮的腦血管,維持腦灌流。動脈瘤夾除(aneurysm clipping)或線圈栓塞(coil embolization)後才可安全誘導高血壓,以防再出血。

(C) Hemodilution(血液稀釋) — 屬於 Triple-H,不選 Triple-H 的第三個「H」:降低血液黏稠度(viscosit

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