108年:醫學五(1)
有關腦下垂體泌乳素瘤( prolactinoma )的描述,下列何者正確?
A腫瘤通常直徑⼤於 3公分
B⾎中泌乳素( prolactin )濃度通常 >150 ng/mL
C⼿術是第⼀線主要治療⽅法
D直徑 <1公分通常⽤立體定位放射線⼿術( SRS )治療
詳細解析
本題觀念:
腦下垂體泌乳素瘤(prolactinoma)是最常見的功能性腦下垂體腺瘤,依腫瘤大小分為微腺瘤(microadenoma,直徑 <10 mm)及巨腺瘤(macroadenoma,直徑 ≥10 mm)。血中泌乳素(prolactin, PRL)濃度與腫瘤大小高度相關,第一線治療為多巴胺促效劑(dopamine agonist),而非手術。
選項分析
(A) 腫瘤通常直徑大於 3 公分 ❌ 錯誤。大多數泌乳素瘤為微腺瘤(直徑 <10 mm);直徑 >3 公分者稱為「巨大泌乳素瘤(giant prolactinoma)」,屬於少見亞型。
(B) 血中泌乳素(prolactin)濃度通常 >150 ng/mL ✅ 正確。巨腺瘤(macroadenoma)的 PRL 濃度通常 >250 ng/mL,有時 >500 ng/mL;微腺瘤也可高達 94–470 μg/L(約等於 ng/mL)。泌乳素瘤的 PRL 值普遍顯著升高,>150 ng/mL 是泌乳素瘤(相對於其他原因之高泌乳素血症)的強烈提示指標。其他非腫瘤性原因(如藥物、甲狀腺低下)PRL 通常 <100 ng/mL。
(C) 手術是第一線主要治療方法 ❌ 錯誤。根據 Endocrine Society 指引與 Pituitary Society 共識聲明,多巴胺促效劑(如 ca
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