108年:醫學五(1)

有關腦部神經膠質瘤( glioma )之敘述,下列何者錯誤?

A⼩腦⽑細胞星形細胞瘤( pilocytic astrocytoma )主要治療⽅法為切片後放射線治療
B寡樹突神經膠細胞瘤( oligodendroglioma )主要治療⽅式為儘量切除後化療
C多形性神經膠質⺟細胞瘤( glioblastoma multiforme )為最常⾒之神經膠質瘤
D多形性神經膠質⺟細胞瘤( glioblastoma multiforme )治療⽅法為盡可能完全切除加上放射線治療與 temozolomide 化療

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察神經膠質瘤(glioma)各亞型的治療方式。重點在於小腦毛細胞星形細胞瘤(pilocytic astrocytoma)的標準治療為手術切除,而非切片後放射線治療。

選項分析

(A) 小腦毛細胞星形細胞瘤(pilocytic astrocytoma)主要治療方法為切片後放射線治療 ❌ 錯誤(=本題答案)。Pilocytic astrocytoma 是 WHO Grade I 膠質瘤,為低惡性度、邊界清楚的腫瘤。標準治療是完全手術切除(gross total resection),不需輔助放射線治療或化療。完全切除後 10 年存活率達 92–95%,接近治癒。放射線治療僅用於無法完全切除的殘餘腫瘤。

(B) 寡樹突神經膠細胞瘤(oligodendroglioma)主要治療方式為儘量切除後化療 ✅ 正確。Oligodendroglioma(WHO Grade II–III)對化療(PCV:procarbazine + CCNU + vincristine,或 temozolomide)反應良好,通常行手術最大切除後接受化療,亦常合併放射線治療。

(C) 多形性神經膠質母細胞瘤(glioblastoma multiforme)為最常見之神經膠質瘤 ✅ 正確。GBM(WHO Grade IV

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