108年:醫學五(1)
有關三叉神經痛的 敘述,下列何者錯誤?
A可能源⾃於多發性硬化症( multiple sclerosis )
B可能因良性或惡性腫瘤造成
C最常發⽣原因是 superior cerebellar artery 壓到三叉神經之腦幹端
D開腦⼿術將⾎管與神經墊開是第⼀線治療⽅式
詳細解析
本題觀念:
三叉神經痛(trigeminal neuralgia, TN)為反向題(問「何者錯誤」)。重點在於第一線治療是藥物(carbamazepine),而非手術;手術(微血管減壓術, microvascular decompression, MVD)是藥物失敗後的選項。
選項分析
(A) 可能源自於多發性硬化症(multiple sclerosis) ✅ 正確。約 2–4% 的 TN 患者患有多發性硬化症(multiple sclerosis, MS);MS 造成的脫髓鞘(demyelination)可影響三叉神經根入腦幹處(trigeminal root entry zone),導致繼發性 TN。
(B) 可能因良性或惡性腫瘤造成 ✅ 正確。顱底腫瘤(如 acoustic neuroma、meningioma)或後顱窩腫瘤可壓迫三叉神經,引起繼發性 TN。診斷工作包含 MRI 以排除腫瘤或血管壓迫。
(C) 最常發生原因是 superior cerebellar artery 壓到三叉神經之腦幹端 ✅ 正確。「典型」TN 最常見的病因是神經血管壓迫(neurovascular compression),壓迫部位為三叉神經根入腦幹處(root entry zone),造成局部脫髓鞘。壓迫血管最常為上小腦動脈(superior ce
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