108年:醫學五(1)
對於⼿部燒傷的治療,下列 敘述何者錯誤?
A傷⼝儘早癒合,是避免攣縮最好的⽅式
B需要使⽤副⽊( splint ),以維持掌指關節伸展( MP joint extension )及指間關節伸展( IP joint extension )
C維持⼿部功能姿勢( functional position ),是為了避免伸展肌腱攣縮( extensor tendon contracture )
D拇指應維持在外展( abduction )的位置
詳細解析
本題觀念:
手部燒傷的副木(splint)固定姿勢是反向題的核心。正確的抗攣縮(antideformity)姿勢稱為「intrinsic plus position」(本質肌主動姿勢):腕關節伸展、掌指關節(MP joint)屈曲(而非伸展)、指間關節(IP joint)伸展。選項 (B) 誤述 MP joint 應保持「伸展」,此為錯誤。
選項分析
(A) 傷口儘早癒合,是避免攣縮最好的方式 ✅ 正確。傷口癒合時間越長,攣縮風險越高。深度燒傷超過 3 週未癒合者攣縮率顯著上升,因此早期手術(植皮或皮瓣)以縮短開放傷口時間是減少攣縮最有效的方式。
(B) 需要使用副木(splint),以維持掌指關節伸展(MP joint extension)及指間關節伸展(IP joint extension) ❌ 錯誤(=本題答案)。手部燒傷的正確副木姿勢(antideformity/intrinsic plus position)為:
- 腕關節:伸展 15–30°
- 掌指關節(MP joint):屈曲 70–90°(非伸展!)
- 近端及遠端指間關節(PIP/DIP joint):伸展 0°
- 拇指:掌側外展(palmar abduction)
MP joint 應維持屈曲,原因:MP 側副韌帶(collateral liga
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 重建整形外科學 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F685%2F45583_t3i113t6i.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析