108年:醫學五(1)
關於⽪膚移植( skin graft )的敘述,下列何者正確 ?
A⾎漿浸潤( plasmatic circulation )是指在術後的 72 ⼩時後,移植的⽪膚( grafted skin )將直接吸收養分
B屍⽪( cadaveric skin )覆蓋是屬於異種( xenograft )移植
C常⾒的⼿術失敗原因包括⾎腫、感染,但移植⽪膚因位移產⽣缺失( loss )情況並不多⾒
D移植⽪膚的真⽪愈厚,愈不會產⽣傷⼝疤痕攣縮( scar contracture )
詳細解析
本題觀念:
皮膚移植(skin graft)的存活機制、移植物種類的正確分類,以及各種術後失敗原因,是整形外科的基礎知識。
選項分析
(A) 血漿浸潤(plasmatic circulation)是指術後72小時後,移植的皮膚將直接吸收養分 — 錯誤。 血漿浸潤(plasmatic imbibition)是皮膚移植存活的第一個階段(約術後0–48小時,非72小時後),移植皮膚藉由毛細管作用被動吸收受區床的漿液(transudate),獲得初期的水分與營養。此為暫時機制,之後才進入接通(inosculation,約48小時)與新血管生成(neovascularization,4–7天)兩個階段。「72小時後」的描述時序錯誤,「直接吸收養分」也未準確描述此機制的被動性質。
(B) 屍皮(cadaveric skin)覆蓋屬於異種(xenograft)移植 — 錯誤。 屍皮來自同種異體(另一位人類),正確稱呼是同種異體移植(allograft,又稱 homograft)。異種移植(xenograft,又稱 heterograft)是指來自不同物種的組織,最常見為豬皮(porcine skin)。兩者分類完全不同,此選項概念混淆。
(C) 常見手術失敗原因包括血腫、感染,但移植皮膚因位移產生缺失
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