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108年:醫學五(1)

在處理⼀個困難的傷⼝時，我們常以肌⾁⽪瓣（ muscle flap ）來重建缺損，根據 Mathes & Nahai 的分類，以下 敘述何者正確？

A臀⼤肌（ gluteus maximus ）和腹直肌（ rectus abdominis ）⽪瓣都屬於 type II
B闊背肌（ latissimus dorsi ）由單⼀⾎管莖供應，屬於 type I
C適合取較⼤肌⾁來重建缺損的是屬於 type I 、III 、V
D股薄肌（ gracilis ）是屬於 type IV ，所以只能取⼀⼩部分肌⾁來重建缺損

詳細解析

本題觀念：

Mathes & Nahai（1981）依據肌肉的血管蒂型態，將肌肉/肌皮瓣分為五型（Type I–V），臨床上用以決定該肌肉是否適合作為大範圍皮瓣轉移。

選項分析

(A) 臀大肌（gluteus maximus）和腹直肌（rectus abdominis）皮瓣都屬於 type II — 錯誤。

  • 腹直肌（rectus abdominis）：屬於 Type III，有兩個主要血管蒂（superior epigastric + deep inferior epigastric artery），任何一個都能獨立供應全肌。TRAM flap / DIEP flap 均基於此。
  • 臀大肌（gluteus maximus）：同樣屬於 Type III（superior + inferior gluteal artery 兩個主蒂）。 兩者同屬 Type III，不是 Type II。

(B) 闊背肌（latissimus dorsi）由單一血管莖供應，屬於 type I — 錯誤。 闊背肌屬於 Type V：有一個主要血管蒂（thoracodorsal artery）加上次要節段性血管蒂（secondary segmental pedicles，來自後肋間動脈穿支）。

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