108年:醫學五(1)

有關 兔唇顎裂( cleft lip and palate )的敘述,下列何者錯誤?

A兔唇顎裂是最常⾒的顏⾯先天異常( anomaly )
B發⽣的原因有家族病史傾向,跟懷孕期間使⽤藥物、感染或吸菸也有關
C嚴重完整型唇顎裂( complete cleft lip/palate )可能導致吸入性肺炎,所以應該提早於 3~6周進⾏⼿術
D顎裂矯正⼿術的併發症最常⾒的是 瘻管( fistula ),其次是無法完全矯正語⾔發⾳和 腭咽不全 (velopharyngeal insufficiency )

詳細解析

本題觀念:

兔唇顎裂(cleft lip and palate)的流行病學、病因、手術時機及併發症,是整形外科與兒科的重要知識。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 兔唇顎裂是最常見的顏面先天異常(anomaly) — ✅ 正確陳述 唇顎裂確實是最常見的顏面先天異常,發生率約1/700活產嬰兒,也是最常見的頭頸部先天缺陷之一。

(B) 發生的原因有家族病史傾向,跟懷孕期間使用藥物、感染或吸菸也有關 — ✅ 正確陳述 唇顎裂的病因是**多因子(multifactorial)**的:

  • 遺傳因素:家族史陽性者風險顯著增加(具有家族傾向)
  • 環境因素:孕期使用特定藥物(如苯妥英、視黃酸、類固醇)、病毒感染(如 rubella)、葉酸缺乏、吸菸(吸菸者後代發生率約增加1.5–2倍)、酒精

(C) 嚴重完整型唇顎裂(complete cleft lip/palate)可能導致吸入性肺炎,所以應該提早於3~6週進行手術 — ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) 此選項錯誤在於手術時機

  • 兔唇(cleft lip)修復:標準時機為出生後約3個月(10–12週),遵循「10法則(rule of ten)」:體重 ≥ 10磅(~4.5 kg)、血紅素 ≥ 10

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