下列情況何者可以暫不考慮放置下腔靜脈過濾器（ vena cava filter ）？

本題觀念：

下腔靜脈過濾器（inferior vena cava filter, IVC filter）的適應症與禁忌。本題考查在何種情況下不需要放置 IVC filter，以及何時才有明確適應症。

選項分析

(A) 首次急性之肺動脈栓塞 — 可暫不考慮放置（本題答案）

首次急性肺動脈栓塞（acute pulmonary embolism, PE）若無抗凝禁忌，抗凝血劑治療是標準且首選療法，不需常規放置 IVC filter。大多數急性 PE 患者可以安全接受抗凝治療（unfractionated heparin, LMWH, 或 DOACs），抗凝可有效預防血栓延伸與再栓塞。

研究顯示，常規在急性 PE 患者放置 IVC filter（同時接受抗凝治療），相較單純抗凝，並無減少死亡率，且增加復發性深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）的風險（21% vs 12%）。因此，IVC filter 僅在有特定適應症時才考慮。

(B) 深部靜脈栓塞，且不適合使用抗凝血劑 — 需要放置

這是 IVC filter 最重要的絕對適應症（class I indication）：有急性靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）但存在抗凝血劑的絕對禁忌（如活動

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