108年:醫學五(1)

肺癌⼿術後最常⾒的死亡原因 為何?

A肺炎合併敗⾎症( pneumonia with sepsis )
B⼼律不整( arrhythmia )
C腎臟衰竭( renal failure )
D中風( stroke )

詳細解析

本題觀念:

肺癌手術(lung cancer surgery)後最常見的死亡原因。此為胸腔外科術後照護的重要考點,核心在了解肺部切除術後最常見的致死性併發症為肺炎合併敗血症(pneumonia with sepsis)。

選項分析

(A) 肺炎合併敗血症(pneumonia with sepsis) ✅
正確。肺癌手術後,肺炎是最常見的肺部術後併發症,其相關死亡率高達 30–46%。術後肺炎可進展為敗血症(sepsis),是肺切除術後最常見的死亡原因。危險因子包括:高齡(≥ 80 歲)、術前慢性肺阻塞疾病(COPD)、吸菸史、術後痰液滯留、全肺切除(pneumonectomy)等。

(B) 心律不整(arrhythmia)
心律不整(特別是心房顫動 atrial fibrillation)是肺切除術後最常見的術後併發症(發生率 10–40%),但多為可控制、非致命性,並非最常見的死亡原因。

(C) 腎臟衰竭(renal failure)
急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)可發生於大手術後,但在肺癌切除術中並非主要致死原因,發生率及死亡貢獻遠低於肺炎/敗血症。

(D) 中風(stroke)
腦中風(stroke)在肺切除術後可發生(因術中或術後血栓栓塞),但發

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