108年:醫學五(1)

52 歲的陳先⽣因肺癌作右下肺葉切除後,術後照顧時需注意的最常⾒併發症是:

A痰積存導致肺泡萎陷( atelectasis )
B⽪下氣腫( subcutaneous emphysema )
C膿胸( empyema )
D⽀氣管胸膜腔 瘻管( bronchopleural fistula )

詳細解析

本題觀念:

肺癌行右下肺葉切除術(right lower lobectomy)後,術後最常見的併發症。此題考胸腔術後照護的核心知識,最常見的術後肺部併發症是痰液滯留導致肺泡萎陷(atelectasis)。

選項分析

(A) 痰積存導致肺泡萎陷(atelectasis) ✅
正確,為最常見的術後併發症。肺葉切除後,患者因術後疼痛、麻醉影響、膈肌功能減弱,無法有效深呼吸和咳嗽,導致痰液積聚在支氣管,阻塞氣道造成遠端肺泡萎陷。發生率報告高達 29–30%,是術後早期最常處理的問題。

(B) 皮下氣腫(subcutaneous emphysema)
皮下氣腫可發生於術後(多因胸管引流不良或支氣管空氣漏出),但並非最常見的術後併發症,通常會自行吸收,較少需要特別介入。

(C) 膿胸(empyema)
膿胸(胸膜腔感染化膿)是較嚴重但少見的術後併發症,發生率約 1–2%,多發生於術後數日至數週,通常繼發於支氣管胸膜腔瘻管或肺炎擴散。

(D) 支氣管胸膜腔瘻管(bronchopleural fistula)
支氣管胸膜腔瘻管(bronchopleural fistula, BPF)是嚴重但罕見的術後併發症(發生率約 1–3%),主要發生於全肺切除後,原因是支氣管殘端癒合不良。右全肺切除發生率高於左側。

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