使⽤全靜脈營養（ TPN ）之後產⽣膽汁鬱積（ cholestasis ），下列何者是最理想的治療⽅法？

本題觀念：

全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)相關膽汁鬱積(TPN-associated cholestasis, TPNAC)的成因與治療策略，特別是最有效的處置方法。

選項分析

(A) 增加脂肪乳劑施打 ❌ 不適當。事實上，傳統大豆油脂肪乳劑（Intralipid）中的植物固醇(phytosterol)是導致 TPNAC 的原因之一，增加脂肪乳劑可能加重膽汁鬱積。若要改善，應考慮換用魚油基底的脂肪乳劑（如 Omegaven），而非增加劑量。

(B) 增加脂溶性維生素的補充量 ❌ 不適當。脂溶性維生素（A、D、E、K）過量可能在膽汁鬱積時更容易蓄積（因排泄受阻），增加毒性風險。此選項無法改善膽汁鬱積本身。

(C) 使用中鏈三酸甘油酯(medium-chain triglyceride, MCT)的配方 ❌ 非最理想。MCT 配方不需膽鹽消化、直接由門脈吸收，對脂肪吸收不良有益，但對於 TPNAC 的治療，MCT 的效果有限，並非根本解決之道。

(D) 儘可能恢復腸道營養 ✅ 最理想的治療。恢復腸道飲食(enteral feeding)是 TPNAC 唯一被確認有效的根本治療方法：

• 腸道進食刺激膽囊收縮素(cholecystokin

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