108年:醫學五(1)

有關單⼀切⼝腹腔鏡⼿術( single-incision laparoscopic surgery, SILS )的敘述,下列何者錯誤?

A擁擠的套管( trocar )擺設及缺乏左右⼿操作的⾓度
B比起傳統腹腔鏡⼿術,單⼀切⼝腹腔鏡⼿術器械操作較不易撞擊且⼿術視野較寬廣
C⼿術中由單⼀切⼝腹腔鏡膽囊⼿術轉換成傳統腹腔鏡膽囊切除⼿術的比率( conversion rate )文獻報告約為 0~24%
D最常⾒的併發症為腹內膿瘍及傷⼝感染

詳細解析

本題觀念:

單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery, SILS)的技術特性、限制、轉換率(conversion rate)及常見併發症。本題為反向題(問何者「錯誤」),需找出不正確的描述。

選項分析

(A)正確(非答案) SILS 確實存在擁擠的套管(trocar)擺設及**缺乏左右手操作角度(limited triangulation)**的技術挑戰。

  • 所有器械及攝影機均從單一切口(通常於臍部)進入,造成器械平行排列(coaxial orientation),失去傳統腹腔鏡的三角化操作(triangulation)
  • 缺乏三角化導致器械間的干擾(instrument clashing / internal collision)及外部空間擁擠
  • 這是 SILS 最根本的技術挑戰,描述正確

(B)錯誤(正確答案) 此選項聲稱 SILS 比傳統腹腔鏡手術「器械操作較不易撞擊且手術視野較寬廣」,這完全相反

事實上:

  • SILS 因所有器械從同一個切口進入,造成更容易發生器械碰撞(instrument clashing)
  • 視野(operative field)因攝影機與器械同軸(coaxial),實際上更受限,而非更寬廣

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