108年:醫學五(1)

急性肌腔室症候群( acute compartment syndrome )是骨科急症之⼀,若未即時進⾏減壓⼿術,將導致組織缺⾎及壞死。關於急性肌腔室症候群之 敘述,下列何者錯誤?

A骨折是最常⾒的原因
B受到創傷後,⼤腿遠比⼩腿容易發⽣
C即使患側肢體的周邊脈搏搏動( peripheral pulse )及微⾎管回流( capillary return )正常,仍不可排除
D疼痛常是最早出現的症狀

詳細解析

本題觀念:

急性肌腔室症候群(acute compartment syndrome, ACS)是骨科急症,考題問的是「何者錯誤」,即反向題。核心在於了解 ACS 的常見原因、好發部位、臨床表現,以及診斷限制。

選項分析

(A) 骨折是最常見的原因 ✅ 正確陳述。骨折(尤其是脛骨幹骨折)是 ACS 最常見的原因,占所有 ACS 病例的 75% 以上。脛骨骨折合併 ACS 的發生率為 1–10%。

(B) 受到創傷後,大腿遠比小腿容易發生 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。大腿肌腔室症候群是罕見疾病,影響不到 0.3% 的創傷患者;而小腿(leg)是 ACS 最好發部位,占所有診斷 ACS 病例的約 59.6%,大腿僅占 6.6%。脛骨骨折是 ACS 最常見的相關骨折。所謂「大腿遠比小腿容易發生」的說法完全顛倒了實際發生率。

(C) 即使患側肢體的周邊脈搏搏動(peripheral pulse)及微血管回流(capillary return)正常,仍不可排除 ✅ 正確陳述。ACS 的典型病理機制是腔室內壓升高 → 靜脈及毛細血管回流受阻 → 組織缺血,但動脈血流(橈動脈、足背動脈等)在早期往往仍可觸及。因此周邊脈搏正常並不能排除 ACS,疼痛與被動拉伸痛才是更早期、更敏感的指標。等到脈搏消失,往往已是不可逆缺血晚期。

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