108年:醫學五(1)

有關良性骨病 灶及其相關治療的敘述,下列何者錯誤?

A單純性骨囊腫( simple bone cyst )的治療包括:追蹤觀察、限制活動、病灶內類固醇注射、病灶內刮除及 骨移植( bone grafting )
B動脈瘤性骨囊腫( aneurysmal bone cyst )的治療包括:活體組織切片( biopsy )加以確診、刮除 (curettage )及骨移植( bone grafting )
C骨樣骨瘤( osteoid osteoma )的局部疼痛,可⽤非類固醇抗發炎藥物( nonsteroidal anti-inflammatory drugs )來緩解
D侵犯到脊椎體之嗜伊紅球性⾁芽腫( eosinophilic granuloma ),需要執⾏開放性刮除⼿術( open curettage )

詳細解析

本題觀念:

本題考核良性骨病灶(benign bone lesions)的病理特性及治療選項,問「何者錯誤」,屬反向題。涵蓋單純性骨囊腫、動脈瘤性骨囊腫、骨樣骨瘤,以及侵犯脊椎的嗜伊紅球性肉芽腫(eosinophilic granuloma)。

選項分析

(A) 單純性骨囊腫(simple bone cyst)的治療包括:追蹤觀察、限制活動、病灶內類固醇注射、病灶內刮除及骨移植(bone grafting) ✅ 正確陳述。單純性骨囊腫(又稱 unicameral bone cyst)的治療方式隨病灶大小、位置及有無骨折風險而異,包括:觀察等待(部分病例可自然消退)、活動限制、病灶內 methylprednisolone 注射(多次注射,成功率約 40-70%)、以及手術刮除 + 骨移植。

(B) 動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)的治療包括:活體組織切片(biopsy)加以確診、刮除(curettage)及骨移植(bone grafting) ✅ 正確陳述。ABC 治療前必須先切片確認診斷(因其影像表現可與毛細血管擴張型骨肉瘤相似),然後進行刮除術加骨移植。此外 doxycycline 硬化注射療法近年也被廣泛應用。

(C) 骨樣骨瘤(osteoid osteoma)的局部疼痛,可用非

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