108年:醫學五(1)

有關 Lisfranc ⽒損傷( Lisfranc injury )的敘述,下列何者錯誤?

A屬於跗蹠關節損傷( tarso-metatarsal joint injury )
BLisfranc ⽒韌帶位於第⼆楔狀骨( cuneiform )及第⼀蹠骨( metatarsus )之間
C⾜部前後相位( anteroposterior view )的 X光檢查,若發現第⼀和第⼆蹠骨基底部的距離增⼤時,須⾼度懷 疑此種傷害
D⾜部斜相位( oblique view )的 X光檢查, 若發現第四蹠骨與骰骨( cuboid )內緣不在同⼀連線,須⾼度懷 疑此種傷害

詳細解析

本題觀念:

Lisfranc 氏損傷(Lisfranc injury)是跗蹠關節(tarsometatarsal joint)的骨折脫位,因常被漏診而具重要臨床意義。本題問「何者錯誤」,重點在於 Lisfranc 韌帶的正確解剖位置,以及影像診斷的判讀要點。

選項分析

(A) 屬於跗蹠關節損傷(tarso-metatarsal joint injury) ✅ 正確陳述。Lisfranc 損傷正是跗蹠關節(tarsometatarsal joint complex)的創傷性破壞,包含韌帶撕裂、骨折及關節脫位等形式。

(B) Lisfranc 氏韌帶位於第二楔狀骨(cuneiform)及第一蹠骨(metatarsus)之間 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。Lisfranc 韌帶(Lisfranc ligament)實際上是連接**內側楔狀骨(medial cuneiform, C1,即第一楔狀骨)第二蹠骨基底(base of 2nd metatarsal, M2)**之間的強韌韌帶——此韌帶為三組成分的結構(背側、跖側、骨間韌帶),其中跖側成分最強。題目中說「第二楔狀骨與第一蹠骨之間」是完全錯誤的。正確說法:C1(第一/內側楔狀骨)→ M2(第二蹠骨)

(C) 足部前後相位(anteroposterior v

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