108年:醫學五(1)
有關前列腺癌治療的 敘述,下列何者錯誤?
A早期前列腺癌,若病⼈有 10 年以上之預期壽命,可以作⼿術切除,放射線治療或荷爾蒙治療,三者之治療 效果及預後相當
B轉移性前列腺癌以荷爾蒙治療為主,其中 luteinizing hormone releasing hormone (LHRH )agonist 在治療 效果上,與睪丸切除相當,兩者擇⼀即可
C剛診斷的低容量( low volume )轉移性前列腺癌病⼈,不會有立即的致命危險,平均仍有約 3年之存活期
D前列腺癌之⼿術⽅式中,經尿道前列腺刮除術( transurethral resection of the prostate )並非前列腺癌的根 除⼿術
詳細解析
本題觀念:
前列腺癌(prostate cancer)在不同分期的治療選擇及預後,包括早期根治性治療的比較、轉移性疾病的存活期,以及 transurethral resection of the prostate(TURP)的手術定位。本題為反向題,問哪一項敘述「錯誤」。
選項分析
(A) 早期前列腺癌,若病人有 10 年以上之預期壽命,可以作手術切除、放射線治療或荷爾蒙治療,三者之治療效果及預後相當 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)
荷爾蒙治療(androgen deprivation therapy, ADT)不是早期局限性前列腺癌的根治性治療選項,不能與根治性前列腺切除術(radical prostatectomy)或根治性放射治療(external beam radiotherapy + brachytherapy)並列為等效治療。對於有 10 年以上預期壽命的早期局限性前列腺癌,根治性手術與放射治療預後相近,但荷爾蒙治療單獨使用於局限性疾病並非標準根治方案。荷爾蒙治療用於局限期通常是輔助性(配合放療)或姑息性用途,單獨 ADT 預後遜於根治性治療。2023 年 NEJM ProtecT 試驗 15 年隨訪數據顯示:手術、放療、主動監測三組在早期癌症的癌症特異性死亡率相近,但不包含單獨荷爾蒙治療。
(B) 轉移性前列腺癌
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